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为什么我的医保总是报销不了几个钱,原因在这里

文章作者:广州骏宝 浏览量:112 类型:新闻动态 日期:2021-10-14 17:10:34 分享:

社会医疗保险又被称为医保,被保险人因病、伤、残及其他原因造成经济中断或医疗费用损失时,医保为其提供物质援助的社会保险,对患者的补助和医疗,即支付医疗、特别治疗、门诊、住院、家庭护理服务和药品供应等费用。


社保补缴

 

很多人对于医保都有一个误解,那就是:我有医保,医疗方面的费用就不需要担心,看病也可以通过医保报销。实际上,这种认识是错误的,医疗保险只是基本保险,而不是保险,在我们生病住院期间,很多方面的费用都是医疗保险不能保证报销的。

 

住院押金

患者需要住院时,即使我们有医疗保险,但是住院押金还是要自己先垫付,无论是大病或伤风感冒,都要自己掏钱,再进行报销。

 

超过封顶线部分的费用

医保基金给患者报销的费用是有上限的,医保无法报销超过封顶线部分费用。

每个城市的医保封顶线都有所不同,职工医保和居民医保的封顶线也有区别。


社保补缴

 

自费部分

医保报销的药品目录包含甲类、乙类还有丙类,甲类药品是100%报销的,乙类药品部分报销,剩余自付,丙类药品完全自费承担。像进口抗癌药、靶向药、新特效药之类的一般都属于丙类药。

 

低于起付线部分

医保报销的起付线是指医保对于参保人员发生的在医保政策范围内的医疗费用进行补偿的计算起点,参保人员需要先承担标准之下的费用,标准之上的部分需要由医保报销。

 

医保报销是以年度作为计算单位来累积计算的,不是每次都要超过起付线才能报销。地区、医院等级的不同都会影响起付线,低于起付线的部分费用不报销。


社保补缴

 

职工医保和城乡医保报销比例

如果两个人是同样的医疗费用,一个人的报销金额更高的话,可能是因为医保的种类并不相同。职工医保和城乡医保是不同的险种,费用不一样,待遇也不一样。

一般来说,参保人员的参保险种、就诊医疗机构的级别、是否连续缴费这些因素都会影响医保报销的待遇。

 

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